Ursachen für ungewollte Kinderlosigkeit bei der Frau

Eine der häufigsten Ursachen für eine ausbleibende Schwangerschaft sind Störungen im Monatszyklus. Die hormonelle Steuerung des Zyklus ist ein fein abgestimmter Prozess – schon geringe Abweichungen können dazu führen, dass die Eizellreifung, der Eisprung oder die Vorbereitung der Gebärmutterschleimhaut gestört sind. Mögliche Auslöser für solche Dysbalancen sind unter anderem:

• Polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS): Eine hormonelle Erkrankung mit Zyklusunregelmäßigkeiten und erhöhtem Spiegel männlicher Hormone.
• Schilddrüsenerkrankungen: Sowohl eine Über- als auch eine Unterfunktion können den Hormonhaushalt negativ beeinflussen.
• Intensiver Sport, Essstörungen oder starke Gewichtsveränderungen können ebenfalls den Zyklus aus dem Gleichgewicht bringen.

Ein Zyklustagebuch kann helfen, individuelle Auffälligkeiten zu erkennen und mit ärztlicher Unterstützung gezielt anzugehen.

Anatomische oder entzündliche Veränderungen an den Fortpflanzungsorganen können die Fruchtbarkeit einschränken. Oft bleiben solche Veränderungen unbemerkt und werden erst im Rahmen einer gezielten Diagnostik entdeckt. Zu den häufigsten Erkrankungen zählen:

• Endometriose: Hierbei siedeln sich Zellen der Gebärmutterschleimhaut außerhalb der Gebärmutter an. Dies kann zu Schmerzen, Entzündungen und eingeschränkter Funktion der Eileiter führen.
• Verklebte oder blockierte Eileiter: Infolge von Entzündungen (z. B. durch Chlamydien) oder Operationen kann der Transport der Eizelle behindert werden.
• Myome oder Polypen: Gutartige Wucherungen, die die Einnistung einer befruchteten Eizelle erschweren können.
• Angeborene Fehlbildungen der Gebärmutter: Diese können trotz Beschwerdefreiheit die Schwangerschaftsrate senken oder das Risiko für Fehlgeburten erhöhen.

Der natürliche Alterungsprozess hat einen erheblichen Einfluss auf die weibliche Fruchtbarkeit. Ab etwa Mitte 30 nimmt die Qualität und Anzahl der Eizellen kontinuierlich ab. Die Wahrscheinlichkeit, auf natürlichem Wege schwanger zu werden, sinkt, während gleichzeitig das Risiko für genetische Veränderungen und Fehlgeburten steigt.

Auch äußere Einflüsse und persönliche Lebensgewohnheiten können sich negativ auf die Fruchtbarkeit auswirken. Dazu gehören:

• Rauchen und regelmäßiger Alkoholkonsum
• Starkes Über- oder Untergewicht
• Dauerhafter Stress
• Kontakt mit Umweltgiften oder hormonell wirksamen Substanzen

Eine gesunde Lebensweise kann daher ein unterstützender Faktor auf dem Weg zur Wunschschwangerschaft sein.

In seltenen Fällen kann das Immunsystem eine Rolle bei unerfülltem Kinderwunsch spielen. Dabei richtet sich die körpereigene Abwehr nicht nur gegen Krankheitserreger, sondern auch fälschlicherweise gegen körpereigenes Gewebe. Solche Autoimmunreaktionen können beispielsweise die Funktion der Eierstöcke beeinträchtigen oder die Einnistung einer befruchteten Eizelle stören.

Trotz umfassender Diagnostik lässt sich bei manchen Frauen keine eindeutige Ursache für die eingeschränkte Fruchtbarkeit feststellen. In solchen Fällen spricht man von idiopathischer weiblicher Unfruchtbarkeit.

Auch wenn die Ursachen unklar bleiben, bestehen dennoch gute Chancen auf eine Schwangerschaft: Sanfte Hormonbehandlungen oder assistierte Reproduktionsverfahren wie z. B. eine Insemination können die Erfolgsaussichten deutlich verbessern.